主动脉夹层动脉瘤简介
目录 1 拼音 2 临床表现 3 诊断依据 4 治疗原则 5 用药原则 6 辅助检查 7 疗效评价 1 拼音 zhǔ dòng mài jiá céng dòng mài liú 主动脉夹层动脉瘤 当主动脉中层退行性病变或主动脉内膜破裂导致主动脉内膜撕裂，血液经裂口进入主动脉壁，破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层。这种致命性疾病可见于儿童期到90岁高龄，但多见于60－70岁患者，男女比例约为2:1。40岁以下的女性患者约半数发生于妊娠期，常为妊娠的后三个月。主动脉剥离可发生于升主动脉至降主动脉全程，有时可累及冠状动脉及颈动脉。常伴马凡氏综合征及主动脉缩窄等病变。患者常伴高血压或血压突然升高，发病有时与强烈的体力活动和情绪紧张有关。该病如不及时进行有效治疗则死亡率极高，90％于一年内死亡。 2 临床表现 1.突发剧烈疼痛，呈撕裂样、刀割样或刀刺样，可位于前胸、肩胛部或颈颌部，疼痛可随剥离径路相应转移。 2.大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥。 3.可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫。 4.常呈休克状态，而血压常常升高，脉搏异常，可消失、减弱或呈重脉。 5.心脏或胸背部可闻及收缩期吹风样杂音。 3 诊断依据 1.可有马凡氏综合征、动脉硬化和高血压或创伤史，发病时多有特发性剧烈胸痛，有撕裂感，向剑突或向上腹部放射，硝酸甘油不能缓解。 2.有时头昏、昏厥、单个或多个肢体低血压，脉搏细弱或无脉。 3.心脏及（或）胸背部可听到收缩期吹风样杂音。 4.超声心动图可见主动脉根部扩张合并主动脉瓣关闭不全，主动脉壁有分层表现。 5.主动脉造影可显示夹层动脉瘤的部位和范围。 4 治疗原则 1.扩张血管，抑制心脏收缩，以降低血压及左心室射血速度。 2.急性近端剥离及有并发症者尽快手术治疗。 5 用药原则 1.高度怀疑本病时即应收入重症监护病房监护，同时积极止痛，应用“A”和“C”项中抑制心脏收缩的药物及降压药物，尽快明确病变部位及范围。 2.对远端剥离而无并发症、稳定且孤立的主动脉弓部剥离、稳定的慢性剥离2周以上无并发症病例可进行内科保守治疗。 3.对急性近端剥离、急性远端剥离伴有严重并发症或需外科手术矫治的疾病或内科保守治疗失败的病例应尽早手术治疗。 6 辅助检查 1.对一般病例可进行检查框限“A”的检查。 2.对疑难病例或有其他心血管并发症、拟行手术者，检查专案可包括检查框限的“A”、“B”或“C”。 7 疗效评价 1.治愈：经手术治疗后，症状和体征消失，伤口愈合，无重要并发症或后遗症。 2.好转：经内科或手术治疗后，症状和体征减轻，无重要并发症或后遗症。
主动脉夹层瘤患者，该怎样治疗？
保守性治疗。主动脉夹层的保守治疗原则是缓解疼痛，降低血压，减慢心率，争取手术治疗的最佳机会。严格监测血流动力学指标，如血压、心率、心律、液量平衡等。如果发生心力衰竭或低血压，需要监测中心静脉压、肺毛细血管楔压和心输出量，并绝对卧床休息。70%的主动脉夹层是由高血压引起的，这需要及时进行降压治疗。 治疗方法的选择主要取决于夹层的类型。就目前的治疗状况而言，如肠系膜上动脉、肾动脉缺血。主动脉夹层根据夹层的部位，在临床上可以分为两类，一类叫A型夹层，A型夹层积聚的是附着在心脏上的A段主动脉，升主动脉和主动脉弓，A型夹层是最危险的，主动脉夹层对主动脉的血压是最高的，也就是最容易破裂，对于A型主动脉夹层，这样可以减少主动脉破裂的危险。 还有一种B型夹层，B型夹层是指不积聚到与心脏相连的血管的主动脉夹层，它局限于胸部和腹部的主动脉。在这种类型的夹层中，压力相对较低，主动脉破裂的风险也相对较低。主动脉夹层是血管外科中最危险的疾病之一。它主要是由于高血压血流的持续冲击或血管内斑块的破裂，使血管内膜被掀起，血液顺着撕裂口流下，撕裂了远处的大动脉。甚至会影响远处分支和器官的血液供应。 以上就是小编针对问题做得详细解读，希望对大家有所帮助，如果还有什么问题可以在评论区给我留言，大家可以多多和我评论，如果哪里有不对的地方，大家也可以多多和我互动交流，如果大家喜欢作者，大家也可以关注我哦，您的点赞是对我最大的帮助，谢谢大家了。
关于主动脉夹层的DeBakeyⅢ型叙述，下列正确的为
【答案】：C
从解剖学的角度，胸主动脉夹层有两种分类系统。①DeBakey系统。Ⅰ型：主动脉夹层内膜撕裂口发生在升主动脉近端，夹层延伸至主动脉弓及降主动脉，甚至腹主动脉。Ⅱ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉近端，终止于无名动脉以近，病变局限于升主动脉。Ⅲ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉弓、降部交界处左锁骨下动脉以远，向下延伸可达腹主动脉及分支。其中Ⅲ型又分为ⅢA型（局限于膈肌以上的胸降主动脉）和ⅢB型（发展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉）。②斯坦福系统：A型胸主动脉夹层累及升主动脉，而B型不累及。相对简单的斯坦福分类系统更为实用，因为升主动脉是否受累与治疗方法的选择和预后有关。有60%～70%的胸主动脉夹层是A型的。
主动脉夹层的病因
动脉夹层主要有三大病因：
1、主动脉中层囊性变性
主动脉中层退行性改变，即胶原和弹力组织退化变质，常伴囊性改变，被认为是主动脉夹层的先决条件。囊性中层退行性变是结缔组织遗传缺损的内在特征，尤其多见于Marfan综合征和Ehler—Danlos综合征。在妊娠和主动脉夹层之间有一种未能解释的关系。40岁以下女性主动脉夹层约半数发生在妊娠期间，且多发生在妊娠后3月内或产褥期的早期。运动员朱刚、海曼就是因Marfan综合征而发生急性主动脉夹层、破裂而猝死。
2、高血压
高血压是导致夹层的重要因素，约半数近端和几乎全部的远端主动脉夹层者有高血压，急性发作时都有高血压危象的表现，有时伴有主动脉粥样斑块溃疡面。因为长期高血压可引起平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。随着高血压发病率的急剧上升，近年我国临床上收治的主动脉夹层患者数量激增，必须引起广大医务工作者和人们的警惕。
3、外伤
直接外伤可引起主动脉夹层，钝挫伤可致主动脉局部撕裂、血肿而形成主动脉夹层。主动脉内插管或主动脉内球囊反搏插管均可引起主动脉夹层。心脏外科手术，如主动脉─冠状动脉旁路移植术，偶也可引起主动脉夹层。
另外，主动脉夹层是否与种族有关是值得观察的问题。虽然没有系统的流行病学调查数据，但从近年来与国外学术交流的情况和文献报道来看，主动脉夹层在中国的发病率远高于欧美国家。有必要在高血压人群中广泛开展有关主动脉夹层的科普教育和普查。